FORMULÁŘ SOUHLASU PACIENTA S NAHRÁVÁNÍM
INFORMOVANÝ SOUHLAS S NAHRÁVÁNÍM A ZPRACOVÁNÍM PRO ÚČELY DOKUMENTACE
Zpracovatel: Manta Medica s.r.o., IČO: 25629000
Poskytovatel zdravotních služeb: ____________________
Pacient: ______________ Datum narození: ____________
Tímto souhlasím s:
-
pořízením audio nahrávky průběhu vyšetření/konzultace a budoucích vyšetření/konzultací,
-
zpracováním nahrávky za účelem vytvoření zdravotnické dokumentace, včetně technického převodu řeči na text a vytvoření návrhu zprávy prostřednictvím aplikace Medivox.
Informace pro pacienta:
-
Správcem osobních údajů je výše uvedený Poskytovatel zdravotních služeb.
-
Nahrávka a její zpracování slouží k dokumentačním účelům.
-
Uložení a smazání audia: během záznamu vzniká dočasná lokální nahrávka (.wav) na Zařízení Uživatele pro průběžné technické zpracování; po finalizaci se automaticky smaže. Medivox nahrávky na svých serverech trvale neukládá; probíhá pouze dočasné technické zpracování v rámci EU bez trvalého uložení na úložištích Zpracovatele. Při chybě/výpadku či neočekávaném ukončení aplikace se všechny „zapomenuté“ lokální nahrávky automaticky odstraní při vypnutí i při dalším spuštění.
-
Výstupní dokumentace je uchována Poskytovatelem zdravotních služeb.
-
Odvolání souhlasu: lze kdykoli; neovlivní zákonnost již provedeného zpracování ani povinnost vést dokumentaci.
-
Kontakt pro práva/stížnosti:
- gdpr@medivox.cz / +420 733 792 725
- stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů (ÚOOÚ), se sídlem Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7
-
Bez dopadu na péči: odmítnutí souhlasu neovlivní poskytnutí zdravotní služby; dokumentace bude provedena bez nahrávky.
Uchování audio nahrávky a výstupů Zpracovatelem:
-
Nahrávka nebude uchovávána; bude použita pouze k dočasnému technickému zpracování a poté bude smazána,
-
výstupy aplikace Medivox (např. lékařská zpráva, přepis nahrávky) nebudou uchovávány.
Datum: _________ Podpis pacienta: ______________________